乱視とレーシック手術について

乱視の原因として、水晶体が原因になった場合もあるのですが、ほとんどの場合、角膜が原因となっているのです。
正常な人は、角膜は縦方向も横方向もだいたい同じ様にカーブしていますが、乱視の人はカーブしている度合いが、縦方向と横方向で異なっています。
その為、縦方向と横方向で屈折力に差が生まれ、眼底にきちんとした像を結ぶことが出来ないのです。
一般的に、乱視はあまり変化をすることは無く、軽い場合は近視と同じ様に眼鏡で矯正出来ますので、とくに心配する必要はありません。
しかし、乱視が強い場合は眼鏡では物がゆがんで見えてしまう為、ハードコンタクトレンズを装着します。
現在、乱視に対応したソフトコンタクトレンズも売られているので、ハードレンズが苦手な方でも、無理なく矯正をする事ができます。

乱視の種類
・不正乱視
角膜表面が凸凹な状態のものを言います。
角膜の疾患が原因で、後天的に不正乱視になってしまう場合もあります。
不正乱視の場合、乱視の矯正において使用される円柱レンズでは矯正する事が出来ないので、コンタクトにより矯正しますが、完全には矯正できない場合もあります。

・正乱視
角膜の曲がり方が、一つの方向で最も強く、これに直行する方向が一番弱い、両線の間がなだらかに変化する物を、「正乱視」と言います。

・直乱視
正乱視の強く主な径線が垂直な方向の物を「直乱視」と言います。
正乱視の90％程度をこの、直乱視が占めています。

・倒乱視
正乱視の強く主な径線が水平方向のものを「倒乱視」と言います。

・斜乱視
まれに強く主な径線が斜めの方向の場合がありますが、これを「斜乱視」と言います。

何が乱れているのが乱視なのでしょうか？

乱視は主に角膜の歪みにより生じます。
本来丸いはずの角膜ですが、乱視の場合は上下左右の比率が変わってしまうので、横方向と縦方向で焦点のあう場所が違っています。
正常な眼の場合でも通常、上下から圧力がくわわっていますので、屈折力が縦方向では強く、手前で焦点が結ばれる近視ぎみになり、カーブが縦方向では弱く奥で焦点が結ばれてしまう遠視ぎみになりがちです。
つまり人は誰でも乱視になるうる要素を持っているのです。
それを予知していたのか、屈折力が縦方向に強く出る場合、人の脳内には、それを修正する為のプログラムが備わっています。
しかし極度に酷くなってしまった場合や、屈折力が横方向に強く出る場合には、メガネで矯正します。
横・縦のメガネレンズの厚みを変えて、歪みに合った修正をします。
また、角膜ではなく、水晶体の歪みや、目の表面に凸凹がある為の乱視もありますが、これらは非常に珍しいタイプです。


近視の人は老眼になりにくいのでしょうか？

よく、近視の人は老眼にはならないけど、遠視の人はなりやすい、と言いますが、それは本当でしょうか。
老眼とは、レンズの役目をしている水晶体をスムーズに厚く調節する事が難しくなってしまう症状の事です。
屈折性の近視の場合、水晶体がいつも厚くなっている事が多いので、近くを見るのは得意な目です。
したがって、近視の人が老眼になっても、近距離であればメガネをかけなくても見る事が出来ます。

角膜はそのてっぺんを中心として、全ての方向に均一なカーブを描いています。
均一で無く、方向により緩いカーブや、キツイカーブがあると、光の焦点が2つに分かれてしまいます。
これが乱視なのです。
症状は、物が2重にみえ、視力があまり良くないなどです。
乱視に遠視や近視が重なる場合もあります。
なお、稀な事ですが、角膜でなく水晶体の歪みにより乱視になってしまっている事もあります。

・不正乱視と正乱視
乱視には不正乱視と正乱視があります。
正乱視は、屈折した光が1点で焦点を結ばないが、2カ所で焦点をむすぶ状態の事です。
単純に乱視という場合はこの「正乱視」の事を言います。
これに対して「不正乱視」は、角膜のカーブが不規則に変わっているので、どこにも焦点が結ばない状態の事です。
角膜潰瘍や円錐角膜などにより起こります。

・矯正方法
正乱視は、一つの方向の屈折率を強調して変える円柱レンズを使ったメガネで矯正出来ます。
不正乱視はメガネでは矯正出来ないので、ハードコンタクトレンズを使用します。
コンタクトレンズと角膜の隙間が涙でみたされて、その涙がレンズと同様の働きをするので、不正乱視が矯正出来ます。
乱視の矯正が十分でない場合やコンタクトレンズが使えないという状態では、レーザーのよる手術や角膜移植によって治療をします。

・乱視用コンタクトレンズ
乱視の矯正は眼鏡でも良いのですが、ソフトコンタクトレンズ・ハードコンタクトレンズもあります。
昔コンタクトレンズはハードレンズだけでしたが、最近ではソフトレンズも発売され、より取り入れやすくなっています。

・不正乱視
不正乱視とは角膜の表面が凸凹な物の事を言います。
また、角膜の疾患が原因となって、後天的の乱視になってしまう場合もあります。
不正乱視は乱視矯正で使われているレンズでは矯正出来ないので、コンタクトで矯正しますが、完全な矯正が出来ない事もあります。

・正乱視
正乱視は角膜の曲りかたの一つの方向がとても強く、この反対側がとても弱く、両方の線の間がなだらかに変化しているのが正乱視と言います。

・単乱視
主な径線の片方が乱視で、もう片方が正視の事を言います。
どちらかが近視の場合、「近視性単乱視」と言います。
遠視の場合、「遠視性単乱視」になります。

・複乱視
主な経線のどちらか一方が遠視か近視の場合で、近視の時は「近視性複乱視」遠視の時は「遠視性複乱視」になります。

・雑性乱視
強主経線が近視で、弱主経線が遠視の場合の事を、複性乱視と言います。

・乱視の症状
乱視の症状は年齢が若くて軽い乱視の場合は症状があまりありません。
軽い乱視でも年齢が進んでいくと症状が出てくる事もあります。
近くの物も遠くの物も見えにくくなってしまう「視覚障害」、片目で見ても2重になって見えてしまう「単眼複視」、物を見る為に調節をして眼が疲れる「眼精疲労」などさまざまな症状がでてきます。
その他には夜暗くなると見えにくくなってしまう、電光掲示板の文字が滲んで見えにくくなるという症状もあります。

・乱視の矯正
乱視用眼鏡
乱視の矯正をするのには、片方だけを矯正する円柱レンズを使います。
乱視は角膜の屈折力がそろっていないので、片方だけの屈折力を持つ円柱レンズを使って、角膜のカーブがキツイ面から光の入りを変えてあげるのです。

乱視の矯正には、いくつかの種類があります。
眼鏡による矯正や、コンタクトレンズによる矯正、レーシックという手術の医療的な矯正です。
また、乱視の度数をはかる物に「クロスシリンダー」と呼ばれる測定器があります。

乱視の矯正において注意しなければならないのは、あまりピッタリに矯正してしまうと空間視に違和感を覚えてしまう事です。
医師や眼鏡屋さんとよく相談の上、フィッティングをしましょう。

「メガネによる乱視の矯正」
正乱視の場合、眼鏡による矯正が可能です。
円柱レンズによる矯正において、遠視や乱視の場合凸円柱レンズ、近視や乱視の場合は凹円柱レンズを使用します。
コンタクトレンズによる乱視や正乱視の矯正で一番一般的なのがコンタクトによる矯正です。
正乱視、不正乱視のどちらも矯正出来ますが、不正乱視の矯正の場合には主にハードレンズの乱視用コンタクトが使われます。
以前は正乱視の矯正もハードのコンタクトのみだったのですが、最近のコンタクトの改良によってソフトの乱視用コンタクトも発売しています。

「医療的な乱視の矯正」
最近になって開発された方法で、角膜を切開してレーザーの照射により角膜を整形するという矯正の方法です。
開発されてから、まだあまり時間がたっていない為、長期的検証がまだ確立していないので、効果の持続などについてはまだ分かっていません。

「角膜そのものを矯正する乱視の矯正」
角膜を整形する方法に、コルセットの様なハードレンズを寝ている時のみ装用する事により整形する「オルソケラトロジー」といった最新方法もあります。
即効性は無いのですが、就寝中のみのコンタクトの装用なので、利用者の負担軽減が出来ます。